Аптека как медицинский пункт — чешские чиновники меняют систему здравоохранения

Поводом для реформы послужила крайне низкая охваченность населения прививками. Сейчас прививается лишь около 7% чехов в целом и примерно четверть пожилых людей — той самой группы, которая рискует больше всего. Эпидемиолог Петр Смейкал считает, что допуск аптек к вакцинации способен поднять этот показатель среди пенсионеров до 40%. Для сравнения: в странах Западной и Северной Европы прививается более 70% старшего поколения. Войтех также напомнил, что низкий уровень иммунизации обходится государству в десятки миллиардов крон ежегодно из-за потерь, связанных с заболеваемостью.

Инициатива встретила серьезное сопротивление в профессиональном сообществе. Президент Чешской врачебной палаты Милан Кубек счел происходящее коммерциализацией вакцинации и предупредил, что подобный подход скорее оттолкнет людей от прививок, чем привлечет. По его мнению, решение о показаниях и противопоказаниях должно оставаться прерогативой врача. Представительница Общества общей медицины Клаудия Ондрушова разделяет эту позицию, хотя и признает: проблема отчасти в том, что часть практикующих врачей попросту отказывается прививать пациентов — и это, по ее словам, требует законодательного урегулирования.

Технически расширение вакцинации потребует изменений не только в законе, но и в подзаконных актах. Директор Государственного института контроля лекарственных средств Петр Борань пояснил, что в аптеках придется выделить отдельные помещения, а провизоры — пройти специальную подготовку. Из примерно 2 500 аптек в стране интерес к участию в программе может проявить лишь каждая десятая — такую оценку дал бывший министр здравоохранения Роман Примула. Противники реформы поднимают вопрос о безопасности: в частности, о риске анафилактического шока. Впрочем, по данным Бораня, такие реакции при гриппозной вакцинации исключительно редки — один случай на миллион доз. В прошлом году было зафиксировано лишь три аллергических реакции, годом ранее — 13.

Параллельно обсуждается и более широкая роль аптек в системе здравоохранения. Войтех предложил привлечь их к онкологическому скринингу — в частности, к ранней диагностике рака толстой кишки. Сейчас пациент должен лично получить набор для домашнего теста у врача и туда же вернуть образец. По задумке министра, наборы могли бы рассылать страховые компании напрямую застрахованным, а аптеки — принимать готовые образцы. В странах, где подобная схема уже применяется, участие в скрининге выросло примерно на 20%.

Депутат от ANO Йиржи Машек предложил пойти еще дальше и организовать в аптеках измерение артериального давления, уровня сахара в крови и оценку рисков болезни Альцгеймера — прежде всего для тех, кто не имеет постоянного врача или давно к нему не обращался. Результаты таких проверок, по его мнению, должны в итоге поступать в электронные медицинские карты — хотя их ведение в Чехии пока не является обязательным.